Os cálculos renais, como o nome diz, são condensações (depósitos) de íons e sais formados no interior do rim. Podem ter aumento de tamanho – aumento de depósito de íons sobre uma matriz.
Eliminação – O cálculo se desprende do rim e desce pelo ureter (tubo que drena a urina do rim para a bexiga). Nessa ocasião, a pessoa apresenta cólica de rim, que é uma dor de forte intensidade na região lombar.
Estabilização – Muitos cálculos permanecem por muitos anos sem migração ou crescimento. Quando essas pedras são de pequeno tamanho, podem ser acompanhadas clinicamente.
Aproximadamente 12% da população apresentará um episódio de cálculo ao longo da vida. A relação homem/mulher é de quatro homens para cada mulher afetada, com maior incidência a partir dos 30 anos.
São observados o aumento de casos durante os meses quentes de verão devido ao maior grau de desidratação.
Fatores:
Vários fatores possam estar envolvidos no processo de formação dos cálculos, como:
Supersaturação urinária – situação em que há excesso de um ou mais elementos que compõem a urina;
Diminuição dos inibidores urinários – substâncias existentes cuja função é impedir a cristalização de urinas supersaturadas;
Matriz orgânica do cálculo – substâncias proteicas que servem como núcleo para a formação do cálculo sobre o qual se depositam cristais e retenção de cristais no trato urinário;
Fatores genéticos também podem contribuir para o aumento da formação de cálculos, assim como algumas doenças como a GOTA.
A existência de pedras na bexiga, pode ocorrer por aumento da próstata, obstruindo parcialmente a saída de urina. Isto condiciona uma agregação de cristais e outros resíduos, que com o passar do tempo se transformam em cálculo.
Uma outra causa seria condicionada pela impossibilidade de o paciente eliminar uma pedra que teria descido dos rins.
Sintomas:
Se o cálculo bloqueia o fluxo normal da urina através do ureter, o paciente sentirá uma dor severa, conhecida como cólica renal. Esta é uma dor aguda localizada na região lombar e flanco (a região lateral do corpo que se localiza entre a margem costal inferior e a bacia).
Se o cálculo não estiver no rim, mas no ureter, poderá sentir dor na virilha ou na coxa. Os homens podem também sentir dor nos testículos.
A cólica renal é causada pelo aumento súbito da pressão no trato urinário e na parede uretral. A dor vem em ondas e não diminui se mudar de posição. É descrita como uma das experiências mais dolorosas, semelhante ao parto.
O paciente também poderá sentir:
- Náuseas
- Vómitos
- Sangue na urina (urina de cor rosada)
- Dor ao urinar
- Febre
Tratamento:
Resumidamente o tratamento dos cálculos pode ser realizado por 4 tipos de abordagem cirúrgica, dependendo da localização, tamanho e tipo do cálculo.
- Litotripsia extracorpórea por ondas de choque – Nesse procedimento, não há cortes ou incisões. O paciente recebe ondas de choque que se difundem pelo corpo e concentram sobre o cálculo, fragmentando-o.
- Cirurgia percutânea – Nessa cirurgia realizamos pequenas perfurações na região lombar para acessar o cálculo no interior dos rins. Por meio desses pequenos orifícios realizamos a fragmentação e remoção da pedra.
- Ureterolitotripsia endoscópica –Nesse procedimento utilizamos um aparelho endoscópico , com uma câmera que permite visualizar o interior da bexiga e do ureter. Esse aparelho é introduzido pelo canal da urina (uretra). Assim, não há necessidade de cortes ou incisões. Por meio desse aparelho remove-se os cálculos do interior do ureter.
- Cirurgia convencional – Em alguns casos especiais há necessidade de realizar cirurgia tradicional com incisão da parede abdominal para remoção dos cálculos diretamente pelo cirurgião.
Após o cálculo ser eliminado ou ser removido, o médico determinará se você tem alto risco de desenvolver novamente cálculos no futuro. Se o seu risco de recorrência for baixo, alterações do estilo de vida serão suficientes para diminuir o risco de formar outro cálculo. Se apresentar um alto risco de recorrência, o médico solicitará uma avaliação metabólica e dependendo dos resultados dos exames, o recomendará medidas preventivas.
Estilo de vida para prevenir a formação de cálculos
São medidas que reduzem o risco de ter outro cálculo e que melhoram sua saúde:
Beba mais líquidos:
- Beba de 2,5 a 3 litros por dia
- Escolha bebidas de ph neutro, especialmente água
- Fique atento à cor da urina: ela deve ser clara
- Beba ainda mais se você vive num clima quente ou faz muito exercício físico.
Cuide da alimentação:
- Tenha uma dieta equilibrada e variada
- Coma muitos vegetais, fibras e frutas (especialmente cítricos)
- Tente comer mais alimentos pobres em oxalatos tais como ovos, lentilhas, arroz branco, maçãs descascadas, uvas, couve-flor, abóbora, etc.
- Certifique-se de que consome quantidade suficiente de cálcio (cerca de 1.000 miligramas por dia). Mas, tenha cuidado com os suplementos de cálcio, sem acompanhamento médico.
- Não consuma mais que 3 a 5 gramas por dia de sal por dia.
- Diminua o consumo de carne e aumente o consumo de proteína vegetal, como, por exemplo, abacate, couve-flor ou ervilhas.
- Mantenha um peso saudável.
Hábitos saudáveis:
Adotar um estilo de vida saudável é sempre uma boa ideia.
Tente praticar exercício 2 ou 3 vezes por semana
Evite o estresse
Sigam Dr. Gustavo Cruz também no Instagram @dr.gustavocruz – Fontes de informações: Associação Europeia de Urologia, Sociedade Brasileira de Urologia e literatura médica. Jornalista responsável: Daniela Pereira – Mtb/PR 8120 – Direitos reservados.
