21 February 2019

VARICOCELE

De forma geral, varicocele caracteriza-se por “varizes do testículo”. No interior das veias existem válvulas que impedem que o sangue que retorne ao coração (sangue drenado) e vá no sentido errado (reflua).

Quando um indivíduo está de pé, a pressão exercida nas veias das pernas e nas veias dos testículos (a parte inferior do corpo) é muito grande e as veias possuem válvulas que impedem que o sangue “desça”.

No entanto, muitas pessoas não possuem essas válvulas nas veias dos testículos, ou, se as têm, são fracas, permitem que o sangue volte para o escroto, e aumentam a pressão nessas veias. Assim, o sangue acaba ficando “parado” nas veias, fazendo com que elas fiquem inchadas,  gerando a varicocele.

A varicocele pode ocorrer em qualquer dos testículos, ou mesmo em ambos. Mas, é mais comum acontecer no lado esquerdo. Isto porque a veia espermática do lado esquerdo desemboca na veia renal esquerda em um ângulo de 90° , ou seja, reto, fazendo com que a pressão nesse lado seja mais alta que no lado direito, lado este em que a veia espermática desemboca obliquamente. Uma varicocele somente do lado direito pode sugerir que algo está comprimindo a veia cava, como uma trombose (um coágulo de sangue no vaso), ou um tumor (pode ser um câncer).

O diagnóstico da varicocele pode ser feito pelo exame físico através de manobras que aumentem a pressão abdominal (como tossir, força de defecação) fazendo com que as veias inchem, e o médico possa palpar essas veias. Para confirmar o diagnóstico deve ser feito um exame chamado Eco Doppler, no qual é possível verificar se realmente há refluxo de sangue, além de conseguir medir a intensidade desse refluxo.

O tratamento da varicocele é cirúrgico. Na cirurgia “fecham-se” as veias do plexo venoso testicular, curando a varicocele. No entanto, esta cirurgia pode ter como complicação em 15% dos casos a chamada Hidrocele, doença em que se acumula água no escroto, e dependendo do tamanho será tratada por esclerose ou cirurgia.

A cirurgia deve ser feita:

Varicoceles em pré-adolescentes: não é possível avaliar o dano da doença na fertilidade;
Atrofia testicular homolateral: degeneração do testículo só do lado afetado;
Alterações constantes nos espermatozóides: células masculinas responsáveis por engravidar.

É importante lembrar que no caso de homens inférteis operados, a fertilidade é obtida em 30% dos pacientes, conseguindo-se um índice de gestação entre 30-40% com taxas de nascimento ao redor de 20%.

Importante:

A varicocele em geral é indolor, mas dependendo de seu volume, pode causar dor. Hoje, a varicocele é reconhecida como causa de infertilidade masculina (os homens não conseguirem engravidar suas mulheres), sendo responsável por quase 40% desses casos. Na população adulta, ocorre em 15% dos homens sem apresentar sintomas.

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